申报重疾类所需材料

发布者：本站编辑　　发布日期：2020-12-12　　【字号：大中小】

会费型重疾类保障活动理赔所需资料

1.基础资料

（1）基层单位工会填报打印《互助金申请书》，并加盖基层工会章。

（2）职工本人的身份证复印件、工会会员互助服务卡复印件，需复印在一张A4纸上。

（3）由二级（含）以上医疗机构出具的诊断证明、住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录等（需加盖医院病案室专用章）。

（4）其他必要的科学诊断报告，如病理报告、影像报告、血液检验报告等。

2.补充资料

重疾类理赔申报补充资料
重大疾病（30类）	轻度疾病（20类）	补充资料	备注
1.急性心肌梗塞	1.较轻急性心肌梗死	1.心脏彩超； 2.心电图报告单； 3.住院当天及以后三天心肌酶、肌钙蛋白检查报告。
2.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路手术）	2.冠状动脉介入手术	——
2.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路手术）	3.微创冠状动脉搭桥术	——
3.原发性恶性肿瘤（类）	4.恶性肿瘤——轻度	病理报告	女工特疾参照
4.慢性肾衰竭（尿毒症）	——	1.接受定期血透、腹透治疗证明；2.透析前做瘘手术记录。
5.重要器官移植	——	——
6.白血病	——	骨髓穿刺报告单
7.颅内原发肿瘤手术	5.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤	——
8.严重烧、烫伤	6.较小面积Ⅲ度烧伤	——
9.截瘫	7.中度瘫痪	1.核磁报告单； 2.肌力报告单
10.肢体缺失	8.糖尿病导致的单足截除	——
11.严重运动神经元病	9.早期运动神经元病	近期的肌电图以及肌活检报告
12.双目失明	10.视力严重受损	1.近3个月住院、门诊病历； 2.VEP（视觉电生理）检查报告； 3.验光检查报告； 4.视野半径小于5度检查报告（眼底照片）。
12.双目失明	11.单目失明
13.语言能力丧失	——	核磁报告单
14.重症帕金森病	12.中度帕金森病	核磁报告单
15.严重阿尔茨海默病	——	1.韦氏智力测试； 2.韦氏记忆测试； 3.脑电图。
16.心脏瓣膜移植术	13.心脏瓣膜介入手术	——
17.系统性红斑狼疮	——	1.尿常规； 2.肾脏病理：符合世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型Ⅲ-Ⅴ型狼疮性肾炎
18.急性或亚急性重症肝炎	——	1.肝功检查报告； 2.CT； 3.B超； 4.核磁。
19.慢性肝功能衰竭失代偿期	——	1.肝功检查报告； 2.B超。
20.严重重症肌无力	——	1.肌电图； 2.胸部CT。
21.严重多发性硬化症	——	1.断层扫描（CT）； 2.核磁共振检查（MRI）； 3.正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查报告。
22.深度昏迷	——	查体评分表
23.双耳失聪	14.听力严重受损	1.听力测试报告； 2.听力检测表。
23.双耳失聪	15.单耳失聪	1.听力测试报告； 2.听力检测表。
24.严重原发性肺动脉高压	16.原发性肺动脉高压	超声报告
25.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症	——	无
26.脑中风后遗症	17.轻度脑中风后遗症	肌力鉴定记录
27.严重脑损伤	18.轻度脑损伤	肌力鉴定记录 CT或MRI或PET
28.重型再生障碍性贫血	19.非严重型（轻型）再生障碍性贫血	骨髓穿刺报告单
29.主动脉手术	20.主动脉内手术	CAT（心脏CT）
30.系统性硬化病（硬皮病）	——	无

3.相关要求

根据条款要求，部分疾病进行理赔申报时，需提供疾病“首次确诊时”和“治疗后”的相关资料。具体要求如下：

重大疾病	条款要求
严重多发性硬化症	指因中枢神经系统脱髓鞘疾病，导致不可逆的运动或感觉功能障碍。不可逆指运动或感觉功能障碍初次诊断后需持续180天以上。满足下列全部条件：	① 明确出现因视神经、脑干或脊髓损伤等导致的上述临床症状； ② 散在的、多样性的神经损伤； ③ 上述临床症状反复发作、恶化及神经损伤的病史记录。
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症	指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：	① 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； ② 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； ③ 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
脑中风后遗症	指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
严重脑损伤	指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

轻度疾病	条款要求
中度瘫痪	指因疾病或意外伤害导致一肢肢体机能永久完全丧失。指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后：	每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
轻度脑中风后遗症	指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。疾病确诊180天后，仍遗留下列至少一种功能障碍：	① 一肢（含）以上肢体肌力为3级； ② 自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
轻度脑损伤	头部外伤导致神经系统功能障碍。在遭受头外伤 180 日后：	仍完全丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项。
视力严重受损	因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失。理赔时须提供视力丧失诊断及检查证明并满足下列全部条件：	① 恢复期三个月的矫正视力及双眼中较好眼矫正视力低于 0.1（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）； ② 双眼中较好眼视野半径小于20度。
单目失明	指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆性丧失，但患眼须满足下列至少一项条件：	① 眼球缺失或摘除； ② 恢复期三个月的矫正视力证明及矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）； ③ 视野半径小于5度。诊断须由眼科专科医生确认，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证明。
听力严重受损	指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失。理赔时须要提供：	理赔当时及 3个月的听力丧失诊断及检查证明，在 500 赫兹、1000赫兹和 2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于 70 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉脑干诱发电位（ABR）或畸变产物耳声发射（DPOAE）检测等检查证明。
单耳失聪	指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，但满足以下条件：	理赔当时及3个月的听力丧失诊断及检查证明，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉脑干诱发电位（ABR）或畸变产物耳声发射（DPOAE）检测等证明。

4.温馨提示

（1）重疾类保障活动保障期为一年。

（2）首次（或非续保期内）参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起，执行60日观察期。即：

保单生效后的 30 日（含）内，首次确诊患有条款规定疾病的一类或者多类时，不享受保障待遇。

自 31 日（含）至 60 日（含）内，首次确诊患有条款规定疾病的一类或者多类时，可按参保份数一次性领取慰问金，本期保障待遇终止。

自 61 日（含）后，首次确诊患有条款规定疾病的一类或者多类时，可按参保份数一次性领取理赔互助金，本期保障待遇终止。确诊为原位癌的，按参保份数领取慰问金。

（3）非会员本人申领互助金的，需提供关系证明、申领人身份证复印件、银行卡复印件、会员账户变更申请书（需写清楚银行卡号、开户行开户地全称、手机号码等）。

“会员账户变更申请书”可在办事处官网“资源下载-业务表格”栏目中下载，也可通过业务系统首页下载。

（4）自疾病确诊之日起,两年内不向办事处提交互助金申领手续的，视同为放弃申请互助金的权利。