第一章 总 则
第一条 为了认真贯彻落实市总工会工作相关文件精神，进一步转变工作作风，加强制度建设，规范工作流程，提升职工互助保障精细化管理与精准化服务水平，全面推进暖•互助《在职职工医疗互助保障计划》（以下简称暖•互助“二次报销”）受益会员信息核实工作常态化，现结合工作实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于各代办机构。
第二章 核实具体事项
第三条 核实对象为全市范围内暖•互助“二次报销”受益会员。
第四条 核实内容
（一）核实内容
会员基本信息及享受暖•互助“二次报销”互助金的情况；使用工会会员互助服务卡的情况；更新手机号码情况及会籍关系调整情况。
（二）具体要求
1.年度内，暖•互助“二次报销”互助金给付成功的会员
首次开展互助金给付成功的会员信息核实工作的，应对全部受益会员进行信息核实。已开展核实工作的，只需对新增受益会员进行信息核实。
2.年度内，暖•互助“二次报销”互助金给付失败的会员
会员服务卡信息有误，是导致互助金给付失败的主要原因，具体情况分为三类：
（1）姓名不符，即会员在工会会员信息库中的姓名与银行姓名不符。此类情况，应与会员本人进行核实，在工会会员信息库或银行，对其姓名进行更新，确保信息一致。
（2）会员更换新卡，卡号变更。此类情况，只需由工会经办人员在工会会员信息库中，确认会员信息属于正常状态。
（3）会员将卡注销，无卡号。此类情况，应与会员本人进行核实，告知会员必须在规定时间内，重新办理工会会员互助服务卡，才可正常享受暖•互助“二次报销”互助金。
第五条 核实周期
每一自然年度内，以季度为周期，对上一年第四季度和本年第一、二、三季度的受益会员开展信息核实工作。
第六条 核实工作流程
（一）年度内，暖·互助“二次报销”互助金给付成功的会员
1.向各代办机构经办人员发送短信通知，告知当前季度信息核实工作截止时间。
2.通过职工互助保障业务系统中“京卡管理—已理赔核查管理”模块，根据“核查状态”、“医疗费用发生年度”、“季度”等下拉菜单进行选择，导出核查文件。
3.开展信息核实，并在核查表中记录核查状态。
（1）联系到会员本人有反馈结果为核实成功。
（2）联系不到会员本人无反馈结果为核实失败。
4.在规定时间之内，导入核查文件，完成季度核查工作。
（二）年度内，因会员服务卡信息有误，暖·互助“二次报销”互助金给付失败的会员
1.每季度在官网和市总三级服务体系工作平台上，发布暖•互助“二次报销”互助金给付失败的会员信息核实工作的通知及明细表，告知信息核实工作截止时间。
2.各代办机构根据上述通知要求，在规定时间内完成核实与工会会员互助服务卡信息更新工作。
第七条 工作考核
1.高度重视暖•互助“二次报销”受益会员信息核实工作，认真组织，严格执行，有效落实，确保工会会员及时知晓和享受暖•互助“二次报销”互助金。
2.年度内，暖•互助“二次报销”互助金给付成功的会员核实情况，即已核实会员与已受益会员之比，作为对各代办机构年度工作考核主要内容之一。
3.考核数据以年度内上传到职工互助保障业务系统中的数据为准。
第三章 附 则
第八条 本办法自发布之日起施行。原暖•互助“二次报销”受助会员信息核实管理办法（中互京字〔2017〕4号）同时废止。
中国职工保险互助会北京办事处
2018年3月9日